DAMAGE CONTROL U TRAUMATOLOGIJI

Saša Jovanović
Saša Jovanović

Published: 17.02.2025.

Volume 52, Issue 4 (2023)

pp. 10-13;

https://doi.org/10.70949/pramed202504000J

Abstract

Sveži prelomi u ortopedskoj hirurgiji i traumatologiji, dovode do hemodinamske nestabilnosti celokupnog organizma. Kod otvorenih preloma, stepen
 hemodinamske nestabilnosti organizma je značajno veći. Prioritet u lečenju svežih preloma ima DAMAGE CONTROL IN ORTHOPEDIC (DCO). DCO je
 invazivna procedura koja ima ulogu kako u stabilizaciji preloma, tako i u kontroli krvarenja. Prelomi dugih kostiju kao i prelom karlice su apsolutna
 indikacija za DCO. Slobodno možemo reći da ova procedura prestavlja prioritet u lečenju svežih preloma. Procedura je individualizovana u zavisnosti
 od težine povrede kao i  hemodinamskog statusa povređenog pacijenta. U ortopedskoj hirurgiji i traumatologiji kao standardna procedura u DCO
 koristi se spoljašnji fiksator po Mitkoviću. Ortopedski hirurzi moraju biti jako prisebni i obazrivi kod pregledapacijenata sa politraumom i da
 prepoznaju tkzv. trougao smrti. Trougao smrti čine: acidoza, hipotermija i koagulopatija. Svaka karika je medjusobno povezana jedna sa drugom
 dovode do ireverzibilnih promena u organizmu što za posledicu ima smrtni ishod. DCO se sprovodi u tri faze: 1) podrazumeva kontrolu kvarenja,
 smanjenje kontaminacija bakterijama, kao i privremenu fiksaciju preloma. Sve ovo je neophodno uraditi u roku od 1-2h.; 2)  obuhvata stabilizaciju
 vitalnih parametara u JIN-e kao i reanimacija pacijenta ordiniranjem neophodne terapije, krvi i krvnih derivata.; 3) podrazumeva definitivna metoda
 lečenja u smislu nastavka lečenja preloma spoljasnjim fiksatorom ili konverzija u neku drugu metodu lečenja.

Keywords

References

1.
Божовић А, Митковић М, Грбић Р, Васић А, Јакшић Љ, Петровић Д, et al. Стабилност и квалитет остеосинтезе у лечењу прелома пилона тибије методом динамичке спољашње фиксације по Митковићу. Acta chirurgica iugoslavica. 2013;60(2):93–8.
2.
Schell H, Duda GN, Peters A, Tsitsilonis S, Johnson KA, Schmidt-Bleek K. The haematoma and its role in bone healing. J Exp Orthop. 2017;4(5).
3.
O’Toole RV, O’Brien M, M S. Resuscitation before stabilization of femoral fractures limits acute respiratory distress syndrome in patients with multiple traumatic injuries despite low use of damage control orthopedics.   J Trauma. 2009;56(1).
4.
Grey B, Rodseth RN, Muckart DJ.   Early fracture stabilisation in the presence of subclinical hypoperfusion.   Injury. 2013;67:217–20.
5.
Pallister I, Francis WR, JC S.   Definitive major fracture surgery after damage control & in isolated injuries - a pragmatic approach to timing is safe.   J Bone Joint Surg Br. 2012;Suppl 18:71.

Citation

Copyright

Article metrics

Google scholar: See link

The statements, opinions and data contained in the journal are solely those of the individual authors and contributors and not of the publisher and the editor(s). We stay neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Most read articles

Indexed by