ZNAČAJ KOMPJUTERIZOVANE TOMOGRAFIJE U VIZUELIZACIJI PATOLOŠKIH PROCESA MEZENTERIJUMA

M. Gašić Orcid logo ,
M. Gašić
I. Bogosavljević Orcid logo ,
I. Bogosavljević
M. Šaranović ,
M. Šaranović
S. Stajić
S. Stajić

Published: 01.12.2014.

Volume 44, Issue 1 (2015)

pp. 39-43;

https://doi.org/10.5937/pramed1501039g

Abstract

CT dijagnostika peritonealnog prostora predstavlja kompleksan deo za skeniranje i teško ga je predstaviti na aksijalnim presecima, jer je normalno zakrivljen u ravni. Prisustvo „zamagljenog“ ili „misty“ mezenterijuma, najčešći je znak prisustva patoloških procesa u peritonealnoj duplji. Normalno subperitonealna mast je niskih izmerenih atenuacija, te svako povećanje atenuacije ovih struktura (od -60 do 0 HU) dijagnostički je značajno. Cilj istraživanja je bio da procenimo ulogu kompjuterizovane tomografije,u eksploraciji i vizuelizaciji patoloških promena mezenterijuma. Studijom preseka obuhvaćeno je 28 osobakod kojih je obavljen CT pregled abdomena i male karlice u okviru Službe za radiološku dijagnostiku KBC „Dr Dragiša Mišović-Dedinje“ u Beogradu. Korišćen je standardni protokol snimanja abdomena, zasnovan na dinamskom ispitivanju protokolom po Rossi-ju. Sva snimanja obavljena su na 16-slajsnom skeneru. Kod 18 od ukupno 28 osoba (64%), videle su se promene na mezenterijumu koje su bile inflamantornog porekla, od toga promene po tipu “misty” mezenterijumauočene su kod 6 osoba sa pankreatitisom (33%), kod 4 osobe sa apendicitisom (22%), kod 7 osoba sa divertikulitisom (39%), a kod jedne panikulitis sa pseudokapsulom u vidu masnog prstena (6%).U 2 osobe (7%), uočljen je“misty” mezenterijum kao posledica tromboze gornje mezenterične vene,dok je kod 2osobe (7%),mezenterijum bio izmenjen kao posledica hemoragične ishemije tankog creva. Jedna osoba (4%), je imala patološki izmenjeni mezenterijum zbog primarnog tumora tankog creva (karcinoid), a kod 5 osoba (18%) bile su prisutne adhezije kao posledica sekvela nakon hirurških intervencija i zračne terapije.Senzitivnost CT dijagnostike za dobijanje pozitivnih rezultata kod osoba koje imaju inflamantorno izmenjeni mezenterijum iznosila je 90%,specifičnost metode iznosila je 87.5%.. pozitivna prediktivna vrednost 94.7%, a negativna prediktivna vrednost 77.8%, uz tačnost metode 89.3%. Na osnovu visokih vrednosti senzitivnosti i specifičnosti testiranih pregleda u ovoj studiji preseka, CT dijagnostika peritonealnih prostora ima obavezno mesto u dijagnostičkom algoritmu. Zahvaljujući multidetektorskim skenerima proširene su mogućnosti eksploracije peritonealnih prostora, ali uprkos velikom doprinosu softverskih rešenja, minucioznost pri pregledu, kao i visok nivo znanja bitne su pretpostavke u radu, pa pregled ovih prostora uvek predstavlja dijagnostički izazov.

Keywords

References

1.
Mijač M, Draganić V, Radonjić V. 2004;90.
2.
Horton K, Lawler L, Fishman E. CT findings in sclerosingmesenteritis (panniculitis): spectrum of disease. Radiographics. 2003;(6):1561–7.
3.
Rossi A, Rossi G. CT of the Peritoneum. Baert`sSartor`s Medical Radiology -Diagnostic Imaging. 2001;51–134.
4.
Healey J, Reznek R. Peritoneal anatomy Imaging. 2000;1–9.
5.
Demeo J, Fulcher A, Austin R. Anatomic CT demonstration of the peritoneal spaces, ligaments, and mesenteries: normal and pathologic processes. Radiographics. 1995;(4):755–70.
6.
Stajic S, Lukic G. Peritoneal carcinomatosis in abdominal emergencies: the comparation of US and CT findings by ROC analysis. 2011;
7.
Mindelzun R, Jeffrey R. The misty mesentery on CT: differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 1996;(1):61–5.
8.
Garcia-Asensio S, Gómez H, H. Computed tomography patterns of mesenteric and omental disease. ECR Congress. 2005;
9.
Coulier B. Mesenteric panniculitis. Part 2: prevalence and natural course: MDCT prospective study. JBR-BTR. 2011;(5):241–6.
10.
Coulier B. Mesenteric panniculitis. Part 1: MDCT--pictorial review. JBR-BTR. 2011;(5):229–40.
11.
Filippone A, Cianci R. Misty mesentery: a pictorial review of multidetector-row CT findings. Radiol Med. 2011;(3):351–65.
12.
Gunduz Y, Tatli A, Kara R. Mesenteric panniculitis: a case report and review of the literature. Maedica (Buchar). 2012;(4):344–7.
13.
Seo B, Ha H, Kim A, Kim T, Kim M, Byun J, et al. Segmental misty mesentery: analysis of CT features and primary causes. Radiology. 2003;86–94.
14.
Huang HH, Chang YC, David, Yen HT. Clinical factors and outcomes in patients with acute mesenteric ischemia in the emergency department. JClinMedAssoc. (7).

Citation

Copyright

Article metrics

Google scholar: See link

The statements, opinions and data contained in the journal are solely those of the individual authors and contributors and not of the publisher and the editor(s). We stay neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Most read articles

Indexed by