CT dijagnostika peritonealnog prostora predstavlja kompleksan deo za skeniranje i teško ga je predstaviti na aksijalnim presecima, jer je normalno zakrivljen u ravni. Prisustvo „zamagljenog“ ili „misty“ mezenterijuma, najčešći je znak prisustva patoloških procesa u peritonealnoj duplji. Normalno subperitonealna mast je niskih izmerenih atenuacija, te svako povećanje atenuacije ovih struktura (od -60 do 0 HU) dijagnostički je značajno. Cilj istraživanja je bio da procenimo ulogu kompjuterizovane tomografije,u eksploraciji i vizuelizaciji patoloških promena mezenterijuma. Studijom preseka obuhvaćeno je 28 osobakod kojih je obavljen CT pregled abdomena i male karlice u okviru Službe za radiološku dijagnostiku KBC „Dr Dragiša Mišović-Dedinje“ u Beogradu. Korišćen je standardni protokol snimanja abdomena, zasnovan na dinamskom ispitivanju protokolom po Rossi-ju. Sva snimanja obavljena su na 16-slajsnom skeneru. Kod 18 od ukupno 28 osoba (64%), videle su se promene na mezenterijumu koje su bile inflamantornog porekla, od toga promene po tipu “misty” mezenterijumauočene su kod 6 osoba sa pankreatitisom (33%), kod 4 osobe sa apendicitisom (22%), kod 7 osoba sa divertikulitisom (39%), a kod jedne panikulitis sa pseudokapsulom u vidu masnog prstena (6%).U 2 osobe (7%), uočljen je“misty” mezenterijum kao posledica tromboze gornje mezenterične vene,dok je kod 2osobe (7%),mezenterijum bio izmenjen kao posledica hemoragične ishemije tankog creva. Jedna osoba (4%), je imala patološki izmenjeni mezenterijum zbog primarnog tumora tankog creva (karcinoid), a kod 5 osoba (18%) bile su prisutne adhezije kao posledica sekvela nakon hirurških intervencija i zračne terapije.Senzitivnost CT dijagnostike za dobijanje pozitivnih rezultata kod osoba koje imaju inflamantorno izmenjeni mezenterijum iznosila je 90%,specifičnost metode iznosila je 87.5%.. pozitivna prediktivna vrednost 94.7%, a negativna prediktivna vrednost 77.8%, uz tačnost metode 89.3%. Na osnovu visokih vrednosti senzitivnosti i specifičnosti testiranih pregleda u ovoj studiji preseka, CT dijagnostika peritonealnih prostora ima obavezno mesto u dijagnostičkom algoritmu. Zahvaljujući multidetektorskim skenerima proširene su mogućnosti eksploracije peritonealnih prostora, ali uprkos velikom doprinosu softverskih rešenja, minucioznost pri pregledu, kao i visok nivo znanja bitne su pretpostavke u radu, pa pregled ovih prostora uvek predstavlja dijagnostički izazov.

Introduction: In adults the diagnosis of acute pyelonephritis and glomerulonephritis is primarily based on clinical and laboratory-biochemical testing. In patients where the clinical picture atypical, even if a person does not respond to therapy resorts to radiographic examination. Echotomographic examination is unavoidable in the diagnostic algorithm. Objective: The aim of this study was to establish the individual echotomographic parameters, as well as to determine their diagnostic power in patients with acute infections (pyelonephritis and glomerulonephritis), and comparing them with the appropriate reference tests. Materials and methods: We performed a cross sectional study in the period from October 2014. until May 2015. It included 50 patients with acute inflammation of the kidney which was made echotomographic examination of the abdomen and pelvis, within the Department of Radiological Diagnostics KBC "Dragisa Mišović-Dedinje" in Belgrade. The echotomographic examination of the kidneys included testing of numerous parameters that could indicate the existence of an acute inflammation of the kidney. For the gold standard, we take the findings obtained by CT (computed tomography) imaging of the abdomen and pelvis, as well as histopathological findings obtained by fine needle bio-psy. Results: At 50 patients with acute inflammation of the upper urinary tract, 41 patients (82%) had acute pyelonephritis, and 9 (18%) had acute glomerulonephritis. In 70% of patients with acute pyelonephritis (29 people) were present enlargement of the kidney where the test sensitivity was 79.3% and specificity of 91.7%. The accuracy of the method was 82.9% when the monitored parameters: loss of central echo complex and cortico-medullary differentiation. The sensitivity of the test in which the observed thickening of the pelvic and ureteric wall was 65% and specificity of 90%. The analysis of the presence of calculus in renal parenchyma leads to the values of sensitivity test of 54.8% and specificity of 80%. Hypoechoic focus in the renal parenchyma, enlargement of the kidneys and loss corticomedullar limits are parameters who with great sensitivity and specificity suggest acute glomerulonephritis. Conclusion: On the basis of high values of sensitivity and specificity of the test survey estimates that ultrasound has a required place in the following diagnostics algorithm. The use of echotomography that offer the possibility of high resolutive views, as well as the wide availability and good reproducibility of the method, the low cost of inspection, in favor of the first exploration ultrasound examination. Multidetector CT scan and fine needle biopsy remains the method of choice for the definitive diagnosis.

U dijagnostičkom algoritmu, ehotomografija nije metoda izbora, u otkrivanju maligniteta debelog creva. Međutim u praksi, sa nejasnim kliničkim simptomima i bez hemokult testa, ehotomografija je često prvi korak u dijagnostici. Naša iskustva ukazuju da ehotomografija kao prva dijagnostička metoda daje dobre rezultate u otkrivanju tumorske izmenjenosti debelog creva. Cilj istraživanja je bio da procenimo ulogu ehotomografije, kao prve dijagnostičke metode, u otkrivanju tumora debelog creva. Tokom prethodnih 6 meseci, u Službi za radiološku dijagnostiku KBC “Dr Dragiša Mišović“, u 14 pacijenta otkriveni su tumori debelog creva. U 11 pacijenata ehotomografija je bila prvi primenjeni dijagnostički metod. Kod svih pacijenata učinjen je hemokult test, CT abdomena i male karlice kao i endoskopski pregled sa biopsijom. Histopatološki nalaz odgovarao je adenokarcinomu. Ultrazvučna dijagnostika obavljana je na aparatu marke Toshiba. Ehotomografski je u 11 od 14 pacijenata uočeno zadebljanje zida kolona, sa suspektnim znacima infiltracija zida. Solidne mase, hipo-heteroehogenog izgleda uočene su u 11 pacijenata, nejasan oblik lumena creva u 9 pacijenta, nazubljene ivice suspektnog infiltrata u 6 pacijenta, zarobljen vazduh u tumorskoj (pseudotumorskoj) masi u 6 pacijenta, patološki izmenjeni regionalni limfni nodusi uočeni su u 3 pacijenta, a prisustvo distalnog rasejanja bolesti, u vidu sekundarnih depozita u jetri u 4 pacijenta. Tumorska masa veća od 5 cm uočena je u 8 pacijenta. Senzitivnost izvršene ehotomografske dijagnostike iznosila je 78,6%, specifičnost 83,3%, pozitivna prediktivna vrednost 68,7%, negativna prediktivna vrednost 89,3%, dok je tačnost izvršene dijagnostike iznosila 81,8%. Ehotomografija, kao prvi dijagnostički korak, daje doprinos u postavljanju konačne dijagnoze. To je od značaja u proceni dijagnostičnog i terapijskog kostbenefita, uz kraću dijagnostičku obradu, što vodi ka endoskopskom pregledu, ali i u kliničkoj proceni proširenosti osnovne bolesti, imajući u vidu neravnomernu i nedovoljnu dostupnost CT pregleda u našim uslovima.